En muchos sentidos, el embarazo puede ser una época de cambios fenomenales en el cuerpo femenino. Mientras una mujer se prepara para tener un bebé pronto, puede notar algunos efectos secundarios inesperados. Estos pueden incluir el crecimiento de cabello más grueso, brillo y uñas endurecidas, piel radiante y un aumento del tamaño y la plenitud de los senos.
Desafortunadamente, no todos los cambios en el embarazo son deseables y agradables. Habrá un aumento de peso significativo, cambios de humor y micción frecuente. Esto se debe al hecho de que el embarazo se acompaña de cambios profundos en el cuerpo femenino debido a la reestructuración del trasfondo hormonal. Las venas también sufren cambios significativos: su tono disminuye, la permeabilidad de las paredes aumenta y el flujo sanguíneo se ralentiza. Las venas varicosas son una de las enfermedades que pueden aparecer por primera vez durante el embarazo o comenzar a progresar activamente.
QUÉ ES LA ENFERMEDAD VARICOSA
Las venas varicosas de las extremidades inferiores son venas varicosas persistentes e irreversibles que resultan de grandes cambios en sus paredes, así como de la insuficiencia de su aparato valvular debido a un defecto genético. Los factores principales en la aparición de varices son la debilidad hereditaria de la pared vascular. Los factores secundarios que conducen a las venas varicosas son el estrés prolongado en las extremidades inferiores.
Las estadísticas muestran que entre el 40 y el 65% de las mujeres embarazadas desarrollan venas varicosas al menos una vez en la vida. La mayoría de las mujeres obesas sufren de varices durante el embarazo.
Aunque las venas varicosas son más comunes en las piernas, pueden aparecer en otros lugares. Especialmente al final del embarazo, pueden aparecer venas tortuosas en las nalgas, la vagina o la vulva. Esto sucede cuando la parte inferior del abdomen y el útero ejercen una mayor presión sobre las venas de estas áreas.
CAUSAS DE LA VARICOSIS DURANTE EL EMBARAZO
A medida que aumenta el término durante el embarazo, se producen una serie de cambios que crean condiciones previas para las venas varicosas.
- Primero, el útero, a medida que crece, ejerce presión sobre la vena cava inferior, la vena más grande del cuerpo humano. La presión excesiva crea una ralentización del flujo sanguíneo, lo que aumenta la tensión en las venas de las piernas, donde se estanca más sangre. Esto conduce a venas varicosas durante el embarazo en las piernas.
- En segundo lugar, durante el embarazo, el cuerpo de la mujer produce más sangre para apoyar al bebé en desarrollo, la entrega ininterrumpida de oxígeno y nutrientes a la placenta y al feto. Debido al aumento de la carga, las venas deben trabajar más para bombear sangre carbonatada de regreso al corazón desde las extremidades y la pelvis. Esto puede provocar insuficiencia de las válvulas de las venas y acumulación de sangre en piernas, tobillos, pies y otras áreas.
- En tercer lugar, un aumento en el nivel de hormonas sexuales femeninas durante el embarazo reduce el tono de los músculos lisos de las paredes de los vasos sanguíneos (especialmente las venas). También puede contribuir a las venas varicosas en mujeres embarazadas.
FACTORES DE RIESGO DE VARICOSIS DURANTE EL EMBARAZO
Las varices se consideran una enfermedad con predisposición hereditaria. Si la madre o la abuela sufrieron de varices durante el embarazo, el riesgo de que la mujer desarrolle esta enfermedad aumenta dramáticamente.
La incidencia de venas varicosas aumenta con la edad, el aumento de peso y cada embarazo posterior. Si una mujer tiene gemelos o trillizos, el riesgo de tener venas varicosas en las piernas de las mujeres embarazadas se duplica.
El estilo de vida y los hábitos de trabajo (largas horas de pie o sentado sin moverse) también pueden provocar varices.
Síntomas de venas varicosas en mujeres embarazadas
Algunas mujeres tienen venas multicolores ligeramente hinchadas, retorcidas en las piernas, solo una cuestión estética. En otros, las venas varicosas durante el embarazo provocan síntomas desagradables: hinchazón, dolor o malestar intenso en las piernas. En todas las mujeres con venas varicosas en las piernas, este es un signo clave de venas varicosas. Si no se trata, el daño venoso puede provocar complicaciones graves, como coágulos de sangre, flebitis y úlceras tróficas. Además, aumenta el riesgo de una complicación fatal, la EP (embolia pulmonar).
Durante el embarazo, debe controlar los signos de venas varicosas:
- hinchazón en el área de las piernas y tobillos, pies;
- espasmos o dolor en el muslo o la parte inferior de la pierna;
- fatiga, pesadez en las piernas;
- inquietud, especialmente por la noche, deseo de mover las piernas constantemente;
- picazón, piel seca o pálida en las piernas, sensación de ardor;
- "estrellas" enrevesadas y protuberantes, venas enrevesadas más grandes;
- llagas en las piernas o tobillos que tardan mucho en sanar o no sanan en absoluto;
- dolor en las piernas que desaparece cuando una mujer camina o levanta las piernas.
¿LA VARICOSIS SERÁ PEOR DURANTE EL EMBARAZO?
Desafortunadamente, las venas varicosas a menudo empeoran a medida que avanza el embarazo. A medida que las venas safenas se expanden, se retuercen, se hinchan y se vuelven más visibles, la mujer nota cada vez más un aumento del dolor y otros síntomas (hinchazón, cambios en la piel, pesadez).
VARICOSIS DURANTE EL EMBARAZO: QUÉ HACER
Si una mujer experimenta algún síntoma de venas varicosas, es imperativo consultar a un flebólogo. Después de realizar un examen físico detallado, evaluando cuidadosamente el estado de los pies, tobillos, piernas y muslos, el médico confirmará la presencia de venas varicosas y excluirá posibles complicaciones (mediante ultrasonido y mediciones de Doppler vascular). En cuanto a las varices en la vulva, el obstetra-ginecólogo lo notará durante un examen de rutina.
TRATAMIENTO DE LA VARICOSIS EN MUJERES EMBARAZADAS
La mayoría de las veces, la intervención quirúrgica y los procedimientos mínimamente invasivos no se prescriben para el tratamiento de las venas varicosas durante el embarazo. Esto se asocia con un alto riesgo de complicaciones y recaídas. Además, la prescripción de fármacos (flebotónicos, antiinflamatorios, antiplaquetarios) es muy limitada.
Hay una serie de pautas que ayudan a tratar de manera segura y relativamente eficaz las venas varicosas en las mujeres embarazadas.
- Actividad física con dosis. La natación, la caminata u otros ejercicios para mujeres embarazadas con varices, que involucran los músculos de las piernas, ayudan a incrementar la circulación sanguínea en las venas de las extremidades. El flebólogo, junto con el obstetra-ginecólogo, seleccionará un conjunto individual de ejercicios para un período específico y la gravedad de la condición de la mujer embarazada.
- Calzado bien ajustado. Los tacones altos y la suela completamente plana interfieren con el movimiento de los músculos de las piernas, lo que dificulta la circulación de la sangre venosa. Debe elegir zapatos estables y cómodos con un tacón pequeño (3-4 cm).
- Camiseta de compresión. Para sostener las venas durante el embarazo, es necesario usar una prenda de compresión. El flebólogo seleccionará individualmente el grado de compresión y el tipo de producto: pantimedias, medias o mallas. Debe ponérselos por la mañana, sin levantarse de la cama, y quitárselos por la noche cuando la mujer se acuesta.
CÓMO ALIVIAR LA VARICOSIS DURANTE EL EMBARAZO
Hay una serie de consejos para la prevención de las venas varicosas en mujeres embarazadas, cuya observancia ayuda a aliviar el curso de la enfermedad y reducir las molestias:
- No cruce las piernas. Sentarse con una pierna sobre la otra bloquea el flujo de sangre a través de las venas y puede hacer que aumente la presión.
- Cambiar de posición. Si tiene que permanecer sentado o de pie todo el día en el trabajo, cambie su postura con la mayor frecuencia posible. Esto evita que la sangre se acumule en las piernas.
- Duerma sobre su lado izquierdo. A medida que su barriga se agranda, se le hará difícil acostarse boca arriba. Para las venas varicosas, trate de dormir sobre su lado izquierdo, no sobre el derecho. Esto evita la presión del útero sobre las venas de la cavidad abdominal y ayuda a que la sangre fluya desde las extremidades inferiores durante la noche.
- Levante las piernas. Levante las piernas con más frecuencia durante el día. Idealmente, deberían estar por encima del nivel del corazón para que la fuerza de gravedad ayude a que la sangre fluya de forma más activa. Mientras está acostado en la cama, puede apoyar los pies sobre una almohada para ayudar a que la sangre fluya mientras duerme.
- Cuide su consumo de sal. Cuando toma mucha sal, fluye más líquido hacia los vasos sanguíneos, lo que puede aumentar la presión en las venas. El exceso de líquido penetra en los tejidos y provoca edema. Beba mucha agua para ayudar a su cuerpo a mantener un equilibrio de líquidos adecuado.
- Mantenga un registro de su peso. El cuerpo femenino cambia durante el embarazo, la futura madre aumenta de peso. Cuanto mayor es el peso corporal, más presión ejerce el peso sobre las venas de las extremidades inferiores. El médico evaluará las ganancias y aclarará las normas de peso.
VARICOSIS DESPUÉS DEL NACIMIENTO
La preocupación más importante para las mujeres embarazadas es si las venas varicosas desaparecerán después del embarazo. Las venas varicosas suelen desaparecer 3 meses después del nacimiento del bebé. Si los cambios no desaparecen después de 3 meses, debe comunicarse con un flebólogo.
Las manifestaciones de las venas varicosas que aparecieron por primera vez al tener un bebé generalmente desaparecen con poco o ningún tratamiento. Sin embargo, cuanto más graves sean los cambios, es más probable que permanezcan después del parto y requieran tratamiento. Las venas varicosas en la vagina o la vulva casi siempre se resuelven naturalmente después del parto.
¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES DE LOS GRADOS DE VARICOSIS
Las venas varicosas pueden provocar complicaciones graves. El riesgo de desarrollar condiciones peligrosas aumenta: coágulos de sangre y úlceras venosas.
Hay dos tipos principales de coágulos sanguíneos. Se forman trombos venosos superficiales en las venas safenas. No suelen migrar a los pulmones. Trombosis venosa profunda peligrosa. Los coágulos de sangre que se forman en ellos pueden desprenderse y entrar en los vasos pulmonares. Es importante consultar a un médico de inmediato si:
- las venas varicosas se endurecen, como una cuerda;
- el tejido circundante está caliente, doloroso o inflamado;
- hay cambios notables en el color de la vena;
- aparecen úlceras en la piel;
- aparece una hinchazón intensa y dolorosa en una pierna.
En estos casos, el flebólogo determinará las tácticas de tratamiento, incluidos los métodos quirúrgicos mínimamente invasivos, para eliminar la inflamación, el riesgo de complicaciones potencialmente mortales.